一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是否有法律依據(jù)
一、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是否有法律依據(jù)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是有法律依據(jù)的。
《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定職工因工致殘被鑒定為五級傷殘的享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金為16個月本人工資;
(二)保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;難以安排工作的,由用人單位按月支付傷殘津貼為本人工資的70%,但不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
(三)經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動合同,由用人單位按照各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。本人工資是指工傷職工受事故傷害前12個月平均月繳費(fèi)工資;本人工資標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%。傷殘津貼由各省、自治區(qū)、直轄市每年適時調(diào)整。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)
工傷醫(yī)療費(fèi)用一般由企業(yè)承擔(dān),員工在非必要的情況下選擇超出目錄范圍的治療方案且未經(jīng)企業(yè)同意的費(fèi)用由職工自己負(fù)擔(dān)。
企業(yè)承擔(dān):依據(jù)條例規(guī)定,承擔(dān)勞動者工傷賠償費(fèi)用是用人單位法定的義務(wù),工傷保險基金只是通過互助性保險方式幫助企業(yè)分散經(jīng)營風(fēng)險,而不是企業(yè)工傷風(fēng)險的替代形式。當(dāng)工傷診療目錄中費(fèi)用不足以治療傷害,范圍外的費(fèi)用如果是治療所必需的合理的費(fèi)用,應(yīng)由用人單位承擔(dān)。
工傷職工自己承擔(dān):在治療過程中,工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)已向工傷職工說明,在能用范圍內(nèi)方法治療,但職工自愿選擇高標(biāo)準(zhǔn)的治療方案、自行選擇超出目錄范圍的治療方案所產(chǎn)生的費(fèi)用且未經(jīng)用人單位和基金同意的,法律快車提醒您,此時由工傷職工承擔(dān)。留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
三、工傷保險醫(yī)療費(fèi)用報銷流程
1.入院前持病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記。
2.出院后持單位證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉(zhuǎn)院審批表送工傷生育保險科初審。
3.財務(wù)科復(fù)核。
4.分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字。
5.次月10~15日持醫(yī)療保險證到財務(wù)科領(lǐng)款。